Промедол

Промедол – это наркотическое средство с анальгетическим действием. Он предназначен исключительно для медицинских целей, однако психоактивные свойства препарата сделали его популярным среди наркозависимых людей.

Состав

По своим химическим свойствам промедол является производным 4-фенилпиперилина. Молекула вещества является синтетическим аналогом морфина, что дает схожий физиологический эффект. При этом основное его действующее вещество – тримеперидин. Это белый кристаллический порошок, который хорошо растворяется в водном и спиртовом растворах.

Промедол выпускается в следующих лекарственных формах:

• инъекционный раствор в ампулах объемом 1 мл (с 10 или 20 мг тримеперидина);
• шприц-тюбик объемом 1 мл;
• таблетки по 25 мг с обозначением в виде буквы «П».

В твердой фармацевтической форме лекарства присутствуют вспомогательные компоненты, способствующие его усвоению при приеме перорально.

Фармакологическое действие

Промедол входит в категорию опиоидных анальгетиков, и при попадании в организм активирует мю-рецепторы в структурах головного мозга, которые отвечают за болевые ощущения, эмоции и получение эйфории. Активные компоненты вещества оказывает спазмолитическое воздействие на центры, регулирующие дыхание и сердечную деятельность, а также на гладкую мускулатуру внутренних органов (менее выраженный эффект по сравнению с морфином). Учитывая это, передозировка препарата может привести к серьезным последствиям, и к летальному исходу.

Анальгезирующее действие промедола начинается через 10-20 минут после парентерального введения и достигает максимума через 40 минут. Оно продолжается в течение 2-4 часов и более (при использовании эпидуральной анестезии – более 8 ч). При внутреннем приеме анальгезирующий эффект препарата в 1,5-2 раза слабее, и менее длителен по времени. Его концентрация в плазме начинает стремительно снижаться через 2 часа после приема или введения.

Применение и дозировка

Изначально промедол был разработан как сильный анальгетик, у которого нет побочных эффектов, характерных для морфина. Однако менее токсичное воздействие на центры регуляции дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности обусловили его широкую «популярность» у наркоманов.

В медицинской практике используются такие способы применения промедола:

• парентерально – 10-40 мг (1 мл 1% раствора - 2 мл 2% раствора) для взрослых и 0,1-0,5мг/кг для детей старше двух лет (расчет дозы производится с учетом возраста);
• эпидурально – перед введением наркоза за 30-45 мин до оперативного вмешательства (20-30 мг в комбинации с атропином);
• внутривенно при общей анестезии – введение дробными дозами по 3-10 мг;
• во время родов – 20-40 мг при раскрытии зева на 3-4 см (если плод находится в удовлетворительном состоянии);
• подкожно во время послеоперационной реабилитации как обезболивающее средство – 10-20 мг (0,5-1 мл 2% раствора).

Максимальная доза препарата для взрослых при парентеральном приеме составляет 40 миллиграмм за один прием и 160 миллиграмм за сутки.

Показания

Лекарство промедол имеет широкую сферу применения благодаря своим анальгетическим свойствам и минимальному количеству негативных воздействий на организм.

Оно используется в случаях при:

• сильном или умеренном болевом синдроме;
• послеоперационных болях;
• язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
• стенокардии и инфаркте миокарда;
• хроническом панкреатите и паранефрите;
• печеночных, почечных или кишечных коликах (добавляется к атропиноподобным и спазмолитическим средствам);
• острой левожелудочковой недостаточности, отеке легких и кардиогенном шоке;
• операциях на мочевом пузыре и других органах брюшной полости;
• снятии болей у онкобольных, травматического и ожогового шока;
• обезболивании и стимуляции родов.

Препарат также может применяться для нейролептаналгезии (в сочетании с нейролептиками).

Противопоказания

Препарат противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам, проблемах со свертываемостью крови (если анестезия проводится эпидурально или спинально), инфекционных заболеваниях, диарее, вызванной псевдомембранозным колитом, и токсической диспепсии (медленное выведение токсинов из организма). Также его не рекомендуется принимать во время лечения ингибиторами МАО и детям, не достигшим двухлетнего возраста.

Побочные эффекты

При правильной дозировке негативный эффект от приема промедола минимальный. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться слабо или средне-выраженные побочные эффекты.

Чаще всего они встречаются со стороны:

• пищеварительной системы – запор, тошнота, рвота, раздражение ЖКТ;
• нервной системы – головокружение, слабость, сонливость;
• сердечно-сосудистой системы – снижение или повышение артериального давления.

Также наблюдаются аллергические реакции – бронхоспазмы, ларингоспазмы, ангионевротическая отечность. Возможны и местные реакции, в основном в виде ощущения жжения и покраснения в месте ввода препарата.